皮脂腺痣可以继发肿瘤？

皮脂腺痣是一种先天性皮脂腺发育不全，因此常在出生时就有。

在少数患者可能伴有癫痫、智力低下、眼的异常等，称为线状皮脂腺痣综合征。

皮脂腺痣有什么特点？

皮脂腺痣最常发生于头皮、颈部和面部，其它部位也可发生。表现为略高出皮面的淡黄色至黄色蜡状斑块，圆形或带状，边缘不规则，表面平滑或呈颗粒状，无毛发。随着年龄增长，特别是青春期后明显增大，成人后可出现多种良性或恶性肿瘤。

皮脂腺痣是怎么发生的？

皮脂腺痣是不同程度的毛囊、皮脂腺和大汗腺的畸形，并不是皮脂腺的增生，多数学者认为是妊娠早期胚胎外胚层和中胚层发育异常所致。

皮脂腺痣会发生肿瘤？

皮脂腺痣继发肿瘤往往发生在成人后，很少发生于儿童，所以孩子家长们也不用太担心。最常见为良性肿瘤，如乳头状汗管囊腺瘤、毛母细胞瘤、毛鞘瘤和皮脂腺瘤等。但也可发生恶性肿瘤，如基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑素瘤、皮脂腺癌等。

皮脂腺痣该如何治疗？

颜面部皮脂腺痣，或头皮皮脂腺痣因表面没有头发生长而严重影响美观，而且在成人后可能出现多种肿瘤，一般建议切除。较好在青春期前，因为青春期后会明显增大，手术变得相对困难。普通的激光、冷冻等办法无法彻底去除皮脂腺痣，而且容易留有明显瘢痕，因此不提倡。

  

裂的美丽（一）

生活中我们常常遇到各种裂的现象。我们经常见到带着裂痕的瓷器，也曾遇到当碗撞击地板的破裂的情形，有时地板也可见到裂痕。生活时常并不顾忌你的感受，在岁月风霜中生出许多裂痕。

 

当瓷器裂时有时人们会选择去修复，锔瓷。锔钉修复后的瓷器依然带着裂痕，但它把瓷器上传承的情感再一次联系起来。一种锔过的美。

古人在瓷器制作时发现烧制中裂的现象。人们不想辛辛苦苦烧制的瓷器破裂，然而许多裂是难以避免。绝大多数裂并不影响使用，反而让一些局部绚丽多彩，裂也可如此美丽。唐宋时期的匠人们升华了这种碎裂纹，渐渐的它成为瓷器中的一种重要装饰风格。

包冰

骨质疏松症相关知识系列解读（二）

6、骨质疏松的分类有哪些？

骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症(包括青少年型)。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5~10年内；老年骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚未明。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。原发性骨质疏松症更常见，占骨质疏松症的比例更大。

7、骨质疏松症是如何发病的？

骨骼需有足够的刚度和韧性维持骨强度，以承载外力，避免骨折。骨骼的完整性由不断重复、时空偶联的骨吸收和骨形成过程维持，此过程称为“骨重建”。

成年前骨骼不断构建、塑形和重建，骨形成和骨吸收的正平衡（即骨形成大于骨吸收）使骨量增加，并达到骨峰值；成年期骨重建平衡，维持骨量；此后随年龄增加，骨形成与骨吸收呈负平衡（即骨形成小于骨吸收），骨重建失衡造成骨丢失。

绝经后骨质疏松症主要是由于绝经后雌激素水平降低，雌激素对破骨细胞的抑制作用减弱，破骨细胞的数量增加、凋亡减少、寿命延长，导致其骨吸收功能增强。

老年性骨质疏松症一方面由于增龄造成骨重建失衡，骨吸收/骨形成比值升高，导致进行性骨丢失；另一方面，增龄和雌激素缺乏使免疫系统持续低度活化，机体处于促炎性反应状态，炎性反应介质可通过一系列途径最终刺激破骨细胞，并抑制成骨细胞，造成骨量减少。

  • 哪些人易患骨质疏松？

骨质疏松症是一种受多重危险因素影响的复杂疾病，危险因素包括遗传因素和环境因素等多方面。骨折是骨质疏松症的严重后果，也有多种骨骼外的危险因素与骨折相关。因此，临床上需注意识别骨质疏松症及其并发症骨折的危险因素，筛查高危人群，尽早诊断和防治骨质疏松症，减少骨折的发生。

不可控危险因素：主要有种族(患骨质疏松症的风险白种人高于黄种人，黄种人高于黑种人)、老龄化（年龄越大骨质疏松风险越高）、女性绝经（女性绝经后骨流失加速，骨质疏松风险增加）、脆性骨折家族史（如果你的父母、兄弟姐妹等一级亲属发生了脆性骨折，那你应当注意评估自己的骨折风险）。

可控危险因素：不健康生活方式，如：体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/或维生素D缺乏、高钠饮食、体重过低等。

影响骨代谢的疾病：包括性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等。

影响骨代谢的药物：包括糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。

  • 如何评估自己是否存在骨质疏松危险因素？

国际骨质疏松基金会(International Osteoporosis Foundation, IOF)骨质疏松风险一分钟测试题可作为骨质疏松风险的初筛工具。IOF是根据患者简单病史，从中选择与骨质疏松相关的问题，由患者判断是与否，从而初步筛选出可能具有骨质疏松风险的患者。该测试题简单快速，易于操作，但仅能作为初步筛查疾病风险，不能用于骨质疏松症的诊断。

1、父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折?

2、父母中一人有驼背?

3、实际年龄超过40 岁?

4、是否成年后因为轻摔后发生骨折?

5、是否经常摔倒(去年超过一次), 或因为身体较虚弱而担心摔倒?

6、40 岁后的身高是否减少超过3cm 以上?

7、是否体质量过轻? (BMI 值少于19 kg/ m2)

8、是否曾服用类固醇激素(例如可的松, 泼尼松) 连续超过3 个月? (可的松通常用于治疗哮喘、类风湿关节炎和某些炎性疾病)

9、是否患有类风湿关节炎?

10、是否被诊断出有甲状腺功能亢进或是甲状旁腺功能亢进、I型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良?

11、女士回答: 是否在45 岁或以前就停经?

12、女士回答: 除了怀孕、绝经或子宫切除外,是否曾停经超过12 个月?

13、女士回答: 是否在50 岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂?

14、男性回答: 是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状?

15、是否经常大量饮酒(每天饮用超过两单位的乙醇,相当于啤酒1 斤、葡萄酒3 两或烈性酒1 两)?

16、目前习惯吸烟, 或曾经吸烟?

17、每天运动量少于30 min? (包括做家务、走路和跑步等)

18、是否不能食用乳制品, 又没有服用钙片?

19、每天从事户外活动时间是否少于10min, 又没有服用维生素D?

结果判断：上述问题, 只要其中有一题回答结果为“是”, 即为阳性, 提示存在骨质疏松症的风险, 并建议进行骨密度检查或FRAX 风险评估。

BMI: 体质量指数; FRAX: 骨折风险评估工具

 

 

包冰医生的就诊须知（就诊规则）

一、出诊地点及时间:

二、微信及面诊咨询规则

1、请使用简洁的言语：常有人在Q和微信上这样和我聊：您是医生么？是您本人么？或者先是一堆赞美之词。您可直接切入主题。

2、请您一次写清楚就诊经历和需求：比如某年某月就诊于某地某医院某科室，进行唇裂修复术，效果如何？某年某月就诊于某地某医院某科室，进行腭裂修复术，语音恢复状况如何？某年某月某地某医院某科室，进行唇裂二期修复术唇鼻畸形修复术，都改善了哪里？本次想改善哪里唇？鼻？瘢痕？ 是否有过多的心理压力，家人是否赞成你手术？

3、珍惜医生请不要一句一句提问（微信咨询及QQ咨询）:不论是新老患者不要一句一句提问。医生是极其辛苦的职业，不论脑力还是体力及其他，您需要多关注医生的身心健康避免过度劳累医生。请集中发问切勿天天反复重复一个问题。尽量上班时间咨询。通常会尽快回复您的问题，一般1-3天内回复。

4、独自入院患者需年满18周岁。

三、照片规则
重点突出、清晰。两侧明暗关系必须一致。请勿发艺术照、远观照片。
唇腭裂患者：需要1、唇鼻部正位照片2、仰鼻位照片3、撅嘴正位唇鼻部照片特殊照片。齿槽裂隙、腭部裂隙问题需要黏膜侧照片。

四、 就医尽量请选择面诊。我可以详细了解您的病史，诊疗经过。详细触诊查体比如瘢痕形态、软硬程度；口唇活动状况；皮肤质地；中隔、耳软骨弹性支撑程度；口鼻瘘、牙槽裂等等很多状况。最关键的是通过门诊面诊，我们能进行彻底良好沟通，我能明确告知那些是我能做到的，那些问题您提的要求过高，能通过面诊解决患者及患者家属心理疾患。这些都是照片和网络交谈不能解决的。

五、位置及路线

如何到达长安相菊诊所？

火车石家庄站：1、东广场 乘55路省儿童医院站下车步行460米

2、地铁3号线（市二中方向），新百广场站下换乘地铁1号线北宋站B口出，步行15分钟或骑车

火车石家庄北站：乘5路河北省民航局站（民航大酒店）下车，步行10分钟或骑车

正定国际机场：乘机场大巴终点民航大酒店站下车，步行10分钟或骑车

如何到达河北医科大学第三医院？

火车石家庄站：地铁3号线（市二中方向），新百广场站下换乘地铁1号线烈士陵园站C出口

请您尽量乘公共交通就诊，谢谢国内外各地患者关注。

 

包冰

2018.7.9

骨质疏松症相关知识系列解读

1、什么是骨质疏松症？

骨质疏松是一种骨量减少，以骨组织纤维结构受损为特征，以致骨的脆性增高和骨折危险性增加的全身性骨代谢性疾病。2001年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health, NIH)将其定义为以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病，提示骨量降低是骨质疏松性骨折的主要危险因素。

2、患骨质疏松的人多吗？

本病常见于老年人，但各年龄时期均可发病。骨质疏松居代谢性骨病之首，发病率随年龄升高而增加，早期流行病学调查显示：我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%；女性60-70岁患病率为1/3，80岁以上为2/3。

3、骨质疏松有哪些特点？

1）无声无息：患者往往在发生骨折之后才知晓；

2）女性患者多于男性：主要是由于女性绝经后雌激素分泌锐减，加速骨量流失；

3）与年龄密切相关：随着年龄增加，男女性骨质疏松的患病率均相继升高。

4、骨质疏松有哪些临床表现？

1）疼痛：主要表现为腰背疼痛或全身骨痛。疼痛通常在 翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痉挛，甚至活动受限。

2）椎体压缩性骨折：严重骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形。多发性胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能；严重的腰椎压缩性骨折可能会导致腹部脏器功能异常，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不适。

3）脆性骨折：骨质疏松性骨折属于脆性骨折，通常指在日常生活中受到轻微外力时发生的骨折。骨折发生的常见部位为椎体(胸、腰椎)，髋部(股骨近端)，前臂远端和肱骨近端；其他部位如肋骨、跖骨、腓骨、骨盆等部位亦可发生骨折。骨质疏松性骨折发生后，再骨折的风险显著增加。

5、骨质疏松是否为老年人所特有？

骨质疏松症，通常被认为是老年病，可如今已越来越“青睐”年轻人，尤其是年轻女性主要原因包括以下几个方面：

1）逃避阳光：年轻女性为了让肤色白皙总是避开阳光的照射，其实适度的日照利于人体对钙的吸收，缺乏日照会使体内钙质严重不足，人体不得不通过释放骨骼中的钙质来维持血钙水平，进而导致骨骼钙质流失。

2）节食减肥：一些女性选择节食减肥，平时不喝牛奶，偏食素食营养不合理，致使体内摄钙不足，殊不知在体重减轻的同时，由脂肪转换成的雌激素量也在减少，长此以往，将加速骨骼钙质丢失最终导致骨质疏松症。

3）不良生活习惯：有研究表明，碳酸类饮料摄入过多的人发生骨折的危险性比同龄人高三倍。不规律睡眠、长期饮用咖啡、吸烟、饮酒等也容易造成骨质流失，诱发骨质疏松，年轻人一定要合理膳食改变不良生活习惯，增加户外运动，定期体检，这样才能有效规避健康隐患，远离骨质疏松。

 

谈黑色变？说说恶性黑色素瘤

电影《非诚勿扰2》上映已经18年了，剧中孙红雷扮演的李香山因患恶性黑色素瘤跳海自杀的剧情带来一大波“恐黑热”，恐黑效应至今不减。

我国的恶黑占所有恶性肿瘤的1%～3%，是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤之一，每年增长率大约4%～6%。据一项数据统计，我国2011年一年内皮肤恶黑新发病6505例，死亡2660例，实际上这些数据是低估的，因为统计者不可能把全国所有医院的数据弄到手。

恶性黑色素瘤起源于黑色素细胞，之所以“谈黑色变”，是因为它高度恶化，转移速度快。

假如患了恶性黑色素瘤能活多久？

这是个很实在的问题，医学上有个专业名词叫做“5年生存率”，简单理解就是患病后能活5年的概率有多大。在我国，恶性黑色素瘤的5年生存率大概为41.6%。

只要黑的就是黑素瘤吗？

当然不是！

所有黑素瘤都是黑的吗？

当然也不是！

最常见的黑色肿瘤是色素痣，每个人身上平均会有15到40颗痣，但实际上某一个黑色素痣发生恶变的几率是很小的。虽然几率小，但是基数大，如果按照每个人有20颗痣来计算，我国大约有260亿颗痣，至少有35%的恶性黑素瘤与色素痣有关。

痣在哪些情况下容易恶变？

1. 日光：总之，过度暴露于紫外线会增加恶黑风险，于是，认真做好防晒，具体不多说了。

2. 创伤与刺激：有人统计过10%～60%的黑素瘤患者恶变前有外伤史。大致有天灾与人祸两种情形，姑且认为意外扎伤等情况算是天灾，那人祸的方式就五花八门了，比如街边强酸点痣的、自己用刀剜的、盲目激光点痣的～～～～～

3.其他～～～

有些黑东东与恶性黑素瘤长得很像，甚至难以区分，不能忽视

恶性黑素瘤有哪些特征？

1.颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀。

2.边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。

3.表面：不光滑。常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面。

4.病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色。

5.感觉异常：局部常有发痒、灼痛或压痛。

6.局部出现结节状或息肉样肿物或溃疡伴渗液、出血；

7.黑痣周围出现其它黑色结节。

如何破解“恐黑”？

1. 不要给自己对号入座，在网上查来查去只会越看越像恶黑

2. 对各类色痣或肿物的治疗不要草率，各类不恰当方法要避免

3. 不要手欠，NO ZUO NO DIE

4. 找皮肤科医师咨询

5. 医师评估风险后可以选择病理检查，病理是诊断恶黑的充分且必要条件

普及皮肤健康知识

为您的健康保驾护航

丝状疣，你还在用绳子勒吗？

好多朋友脖子、腋下不经意间发现小米粒或绿豆粒大的小肉赘儿，不疼不痒又懒得管。但是却越来越多，令人烦恼，这到底是啥呢？

皮肤科称之为丝状疣，是人乳头瘤病毒感染导致的皮肤乳头瘤样增生。我们知道了它的发病原因也就知道为什么它会越变越多了—-病毒会因为衣物摩擦、洗澡等向周围播散，不断出现新发的疣体。

那该怎么办呢？

我们聪明的祖先曾用细绳勒住疣体根部，使其缺血坏死而脱落。

不试不知道有多痛，有时候还节外生枝导致新问题，比如疣体没有勒掉，反倒形成了化脓性肉芽肿。

我们还是享受一下科技进步带来的便利吧！丝状疣的治疗建议选择电离子治疗仪或二氧化碳激光，分分钟烦人的肉铛铛就不见了，不留疤的哦

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普及皮肤知识

为您的健康保驾护航

诊所外的景观

弯弯的颈叶托着一朵嫩黄的小花，你可能不知她被折断过遭受过什么，更不会关心她从哪个裂缝中生长。

窗外又来了位卖凉皮的，新来的！粉衣女孩！可没多久被对面卖凉皮的劝说走了。这些年不是穿深色、灰色就是白色或者暗花色的，今天突然眼前一亮！

疯狂的梓树

顽强的构树

美无处不在。

免费玻尿酸鼻唇沟注射试验

简单的说就是河北医科大学第三医院皮肤整形科《交联透明质酸钠凝胶（壳美）纠正中重度鼻唇沟皱纹有效性和安全性的随机、双盲、阳性对照、非劣效的临床研究》免费的玻尿酸鼻唇沟（法令纹）注射试验。整形二组有二十名额。欢迎报名！

皱纹有效性和安全性的随机、双盲、阳性对照、非劣效临床试验方案

（1）入选标准

1）年龄大于18 岁，性别不限；

2）研究者按WSRS的5级分法（无，轻度，中度，重度、极度），评价为中度及重度者（相对应的评分为3-4分）；

3）被告知研究目的、方法及效果并自愿签署知情同意书的受试者；

4）自愿且能够按照方案要求完成整个研究步骤者。

（2）排除标准

1）怀疑对透明质酸类产品、链球菌蛋白过敏者；

2）有严重过敏反应的病史，或对多种物质存在重度过敏反应，显示重度变态反应者(以避免过敏反应出现的风险)；

3）注射部位进行过永久性填充治疗(如爱贝芙)或6个月内进行过填充治疗者(如胶原蛋白产品)；

4）近6个月内进行过面部美容外科手术治疗，面部提升术（前期鼻梁以下的其它整形治疗会影响对本产品治疗效果及安全性的判断）；

5）近6个月内局部曾接受过激发炎症反应的治疗（如激光和化学剥脱术，液氮冷冻术），以避免注射引起的过度反应；

6）面部局部破溃或患有其它活动性皮肤病，例如感染、银屑病和单纯疱疹等；

7）在治疗的区域有癌变或癌前病变者，或者局部曾接受过放射治疗者(肿瘤发生区域应避免外界刺激)；

8）有增生性瘢痕或瘢痕疙瘩病史的患者；

9）ALT/AST水平超过正常上限值2.5倍；

10）正在进行抗凝治疗或有出血性疾病史（因受试者有局部出血的危险，影响局部效果）；

11）有重要脏器严重疾病史，或有自身免疫性疾病史，如风湿、红斑狼疮等，或有免疫功能障碍病史，如患有艾滋病，或有癫痫病史，或有出血性疾病病史等；

12）处于妊娠或哺乳期的女性受试者或者准备在试验期间怀孕的女性受试者；

13）研究人员认为不适宜入选者。

今日包冰医生唇腭裂面诊结束

网络沟通替代不了面诊，面诊可以详细了解您的病史，诊疗经过。详细查体比如瘢痕形态、软硬；口唇活动状况；皮肤质地；中隔、耳软骨弹性支撑程度，肋软骨状况，口鼻瘘、牙槽裂等等很多状况。最关键的是通过门诊面诊，能进行彻底良好沟通，能明确告知那些是可以做到的，那些问题你提的要求过高，能通过面诊解决患者及患者家属心理疾患。这些都是照片和网络交谈不能解决的。

一般包冰医生的面诊交谈时间不低于半小时。